보험 관련 문서를 보면 익숙한 듯 낯선 용어들이 가득하죠.
보험은 계약 문서인 만큼 법률적 표현이 섞여 있고, 평소 잘 쓰지 않는 단어들도 많습니다.
이번 글에서는 보험에서 자주 나오는 핵심 용어들을 간단하고 쉽게 정리해드립니다.
📌 꼭 알아야 할 보험 용어 6가지
어렵고 복잡하게 느껴질 수 있는 용어도 핵심만 알면 이해가 쉬워집니다.
어렵고 복잡하게 느껴질 수 있는 용어도 핵심만 알면 이해가 쉬워집니다.
1️⃣ 갱신형 vs 비갱신형
갱신형 보험은 일정 기간(예: 5년, 10년 등)마다 보험료가 다시 산정되는 구조입니다.
가입 초기에 보험료는 저렴하지만, 나이가 들수록 보험료가 인상될 가능성이 높아집니다.
갱신형 보험은 일정 기간(예: 5년, 10년 등)마다 보험료가 다시 산정되는 구조입니다.
가입 초기에 보험료는 저렴하지만, 나이가 들수록 보험료가 인상될 가능성이 높아집니다.
비갱신형 보험은 보험료가 처음 정해진 그대로 유지되는 구조로, 장기적으로 보험료 예측이 가능한 장점이 있습니다.
그러나 초기 보험료가 다소 높게 설정될 수 있고, 중간 해지 시 불이익이 따를 수 있으므로 가입 목적과 재무 상황에 따라 선택이 달라질 수 있습니다.
2️⃣ 주계약과 특약의 차이
보험 상품은 기본적으로 주계약과 특약으로 구성됩니다.
주계약은 보험의 기본 보장을 담당하며, 해당 상품의 중심축이 되는 보장입니다.
예: 상해사망, 암진단 등 보험 종류에 따라 달라질 수 있습니다.
보험 상품은 기본적으로 주계약과 특약으로 구성됩니다.
주계약은 보험의 기본 보장을 담당하며, 해당 상품의 중심축이 되는 보장입니다.
예: 상해사망, 암진단 등 보험 종류에 따라 달라질 수 있습니다.
특약은 추가로 선택할 수 있는 보장 항목으로, 주계약을 보완하거나 보장 범위를 확장하는 기능을 합니다.
예를 들어, 뇌출혈 진단, 심장수술비, 입원일당 등이 이에 해당합니다.
특약은 개별로 해지하거나 선택이 가능하므로, 중복 여부와 실제 필요성을 고려하여 가입해야 합니다.
3️⃣ 면책기간 / 감액기간
면책기간이란 보험 가입 직후 일정 기간 동안은 보장을 받을 수 없는 기간을 말합니다. 대부분의 암보험이나 진단금 관련 특약은 90일 면책기간이 설정되어 있습니다.
감액기간은 보험금을 전액이 아닌 일부만 지급하는 기간으로, 가입 초기 1년 이내가 일반적입니다.
예를 들어 암 진단 시 1년 이내에는 50%만 지급하고, 이후에는 100% 지급하는 식의 조건이 이에 해당됩니다.
이 두 기간은 보험금 청구 시 거절 또는 감액 지급의 가장 큰 원인이 되므로 반드시 약관을 통해 확인해야 합니다.
면책기간이란 보험 가입 직후 일정 기간 동안은 보장을 받을 수 없는 기간을 말합니다. 대부분의 암보험이나 진단금 관련 특약은 90일 면책기간이 설정되어 있습니다.
감액기간은 보험금을 전액이 아닌 일부만 지급하는 기간으로, 가입 초기 1년 이내가 일반적입니다.
예를 들어 암 진단 시 1년 이내에는 50%만 지급하고, 이후에는 100% 지급하는 식의 조건이 이에 해당됩니다.
이 두 기간은 보험금 청구 시 거절 또는 감액 지급의 가장 큰 원인이 되므로 반드시 약관을 통해 확인해야 합니다.
4️⃣ 해지환급금
보험을 중도에 해지하면 일정 금액을 돌려받을 수 있는데, 이를 해지환급금이라고 합니다.
가입 시점과 납입 경과 기간에 따라 환급률이 달라지며, 무해지환급형 상품은 해지 시 환급금이 거의 없거나 0원일 수 있습니다.
무해지환급형은 동일한 보장에 더 낮은 보험료를 제공하지만, 중도 해지 시 손해가 클 수 있으므로 장기 유지 여부를 고려해야 합니다.
환급형과 무환급형 상품 간 비교는 보험 점검 시 매우 중요한 판단 요소입니다.
보험을 중도에 해지하면 일정 금액을 돌려받을 수 있는데, 이를 해지환급금이라고 합니다.
가입 시점과 납입 경과 기간에 따라 환급률이 달라지며, 무해지환급형 상품은 해지 시 환급금이 거의 없거나 0원일 수 있습니다.
무해지환급형은 동일한 보장에 더 낮은 보험료를 제공하지만, 중도 해지 시 손해가 클 수 있으므로 장기 유지 여부를 고려해야 합니다.
환급형과 무환급형 상품 간 비교는 보험 점검 시 매우 중요한 판단 요소입니다.
5️⃣ 가입금액 vs 지급금액
가입금액은 보험 계약서에 명시된 보장 한도로, 보장을 받기 위해 설정한 최대 금액입니다.
지급금액은 실제 사고나 질병이 발생했을 때 보험사가 지급하는 금액으로, 약관의 조건과 진단 기준, 면책 여부에 따라 달라집니다.
예를 들어 암 진단금 가입금액이 3,000만 원이더라도, 유사암으로 진단되면 10%만 지급되는 경우가 있습니다.
따라서 가입금액만 보고 보험을 판단하는 것은 위험할 수 있으며, 지급 조건과 예외사항까지 확인하는 것이 중요합니다.
가입금액은 보험 계약서에 명시된 보장 한도로, 보장을 받기 위해 설정한 최대 금액입니다.
지급금액은 실제 사고나 질병이 발생했을 때 보험사가 지급하는 금액으로, 약관의 조건과 진단 기준, 면책 여부에 따라 달라집니다.
예를 들어 암 진단금 가입금액이 3,000만 원이더라도, 유사암으로 진단되면 10%만 지급되는 경우가 있습니다.
따라서 가입금액만 보고 보험을 판단하는 것은 위험할 수 있으며, 지급 조건과 예외사항까지 확인하는 것이 중요합니다.
6️⃣ 보험기간 / 납입기간
보험기간은 보장을 받는 전체 기간을 의미하고, 납입기간은 보험료를 실제로 내는 기간입니다.
예를 들어 ’80세 만기, 20년 납입’ 상품이라면 20년간 보험료를 납부하고, 이후 80세까지 보장을 받는 구조입니다.
보험기간은 보장의 유효성을 의미하고, 납입기간은 재정 부담과 직접 연결되기 때문에 둘을 혼동하지 않도록 주의가 필요합니다.
또한 일부 상품은 갱신형으로 인해 보험기간 내 반복 갱신이 발생하는 구조이므로, 갱신 여부와도 함께 확인해야 합니다.
보험기간은 보장을 받는 전체 기간을 의미하고, 납입기간은 보험료를 실제로 내는 기간입니다.
예를 들어 ’80세 만기, 20년 납입’ 상품이라면 20년간 보험료를 납부하고, 이후 80세까지 보장을 받는 구조입니다.
보험기간은 보장의 유효성을 의미하고, 납입기간은 재정 부담과 직접 연결되기 때문에 둘을 혼동하지 않도록 주의가 필요합니다.
또한 일부 상품은 갱신형으로 인해 보험기간 내 반복 갱신이 발생하는 구조이므로, 갱신 여부와도 함께 확인해야 합니다.
📦 보험금 청구서류에서 자주 나오는 용어
- 진단서 – 의사가 질병을 진단했음을 증명하는 공식 문서로, 보험금 청구에 필수
- 의무기록사본 – 병원 내 진료기록(초진, 검사, 수술, 처방 등)을 포함한 문서
- 입퇴원 확인서 – 실제 입원한 날짜와 병명을 확인해주는 병원 발급 문서
- 수술 확인서 – 수술이 시행되었는지, 어떤 종류였는지를 명시한 병원 확인서
- 보험금청구서 – 피보험자가 보험금 청구 사유, 금액 등을 직접 기재하는 양식
- 진료비 세부내역서 – 각 항목별 치료·검사·약제 등의 사용 내역과 금액이 표기된 상세 명세서
실손의료비 청구 시 가장 핵심이 되는 서류 중 하나입니다. - 처방전 / 약제비 계산서 – 통원 치료 시 필요한 약제비 관련 서류
📝 보험사마다 청구서류 양식이 다르므로, 청구 전 고객센터 또는 공식 홈페이지에서 최신 서류 양식을 확인하는 것이 중요합니다.
📘 마무리 정리
용어만 알아도 보험이 한층 쉽게 느껴집니다.
위 용어들을 기억해두시면 약관 해석이나 상담 시에도 훨씬 수월합니다.
용어만 알아도 보험이 한층 쉽게 느껴집니다.
위 용어들을 기억해두시면 약관 해석이나 상담 시에도 훨씬 수월합니다.
📌 보험 용어가 너무 복잡하게 느껴지시나요?
약관에 나오는 용어나 보장 구조가 어려운 분들을 위해,
율쌤이 함께 보장 점검과 용어 해석을 도와드립니다.
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